異地就醫(yī)醫(yī)保范圍費用可以報銷
時間：2020-05-12 來源：
隨著跨區(qū)域就業(yè)和人員流動日益頻繁，日常生活中異地工作、退休后異地生活、外出急病在異地住院等現(xiàn)象時有發(fā)生。那醫(yī)療保險參保人如何申請和辦理異地就醫(yī)費用報銷手續(xù)呢？
一、三種情況參保人異地就醫(yī)的申請手續(xù)
（一）市外轉(zhuǎn)院診療。參保人因病情復(fù)雜、危重，經(jīng)本地二級以上（含二級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（?？漆t(yī)院除外）診療，無法確診或不具備診療救治條件的可申請市外轉(zhuǎn)院診療。
申請手續(xù)：須先由二級以上（含二級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？浦魅翁岢錾暾?，填寫《江門市基本醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)院（診）申請表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審核后，再由親屬或用人單位送參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院申請手續(xù)。
（二）個人異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。職工醫(yī)保參保人退休后在市外長期居住的或被單位派駐國內(nèi)異地機(jī)構(gòu)工作的參保人可申請辦理個人異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人不能設(shè)立個人異地約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
申請手續(xù)：參保人填報《江門市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》，經(jīng)異地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，連同當(dāng)?shù)鼐游瘯_具在異地長期居住的證明或單位派駐異地工作的證明，回參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申請手續(xù)。
（三）異地急病住院。參保人因工出差、旅游、探親等原因離開本市（不含赴港、澳、臺地區(qū)及出國）期間急病需住院的，職工醫(yī)保參保人須在入院5個工作日內(nèi)、城居醫(yī)保參保人須在入院2個工作日內(nèi)，由親屬或用人單位到參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院備案手續(xù)。
二、辦理異地就醫(yī)申請后，異地就醫(yī)的醫(yī)療費用如何報銷？
（一）參保人按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后，在異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或門診費用，應(yīng)在2個月內(nèi)攜帶相關(guān)資料到參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。
（二）如參保人異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用可即時結(jié)算。
三、如參保人沒有辦理異地就醫(yī)申請手續(xù)，其在異地發(fā)生的醫(yī)療費用可以報銷嗎？
（一）職工醫(yī)保參保人未按規(guī)定辦理或超時辦理異地就醫(yī)報銷、申請備案報批手續(xù)的，發(fā)生的住院醫(yī)療費用，住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌在原基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10個百分點，補(bǔ)充醫(yī)療保險在原賠付比例的基礎(chǔ)上降低20個百分點；發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人未按規(guī)定辦理或超時辦理異地就醫(yī)報銷、申請備案報批手續(xù)的，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予報銷。
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